Шлейка грудзей з павелічэннем імплантамі

Шлейка грудзей з павелічэннем імплантамі

Калі грудзі страціла ці не мае аб'ём, гэтая праблема выпраўляецца устаноўкай імплантаў. Калі моцна расцягнулася скура і грудзі апусцілася ўніз, падняць яе дапаможа хірургічная шлейка або мастопексия. У выпадку, калі маюцца абедзве гэтыя праблемы, выконваецца аперацыя 2 у 1 — шлейка грудзей з устаноўкай імплантатаў. Камбінаваная аперацыя прадугледжвае выдаленне лішняй скуры і адначасовую ўстаноўку сіліконавых пратэзаў.

Каму падыходзіць шлейка разам з устаноўкай імплантаў

Галоўнымі паказаннямі для падцяжкі разам з павелічэннем лічыцца наяўнасць mastoptosis (правісання грудзей) і малы аб'ём малочнай залозы. Камбінаваная аперацыя індывідуальная, і сказаць з дакладнасцю наколькі яна падыдзе пацыенту зможа толькі лекар.

Шлейку з павелічэннем часта выбіраюць жанчыны праз 1-2 гады пасля заканчэння родаў і лактацыі, у якіх малочная жалеза страціла тонус, стала адрузлай і паменшылася ў памерах, а скура з-за аб'ёмаў малака расцягнулася і прымусіла грудзі правісаць.

Няма значная ступень малочнай залозы

Выдзяляюць усяго тры ступені або віду няма значная малочнай залозы:

  • Птоз I ступені. Грудзі апускаецца на 1-2 см ніжэй inframammary зморшчыны (гэта значыць, у тым месцы пад грудзьмі дзе яна злучаецца з целам), сасок пры гэтым звычайна застаецца на месцы. Калі пад грудзьмі можна схаваць не больш двух пальцаў (па іх шырыні) — гэта птоз I ступені.
  • Птоз II ступені. Грудзі апускаецца на адлегласць ад 2 да 4 см ніжэй inframammary зморшчыны, сасок пры гэтым таксама апускаецца ніжэй за яе, але не «глядзіць» уніз. Калі пад грудзьмі можна змясціць 3-4 пальца — гэта птоз 2 ступені.
  • Птоз III ступені. Пры трэцяй ступені пад грудзьмі можа схавацца шырыня далоні або большая яе частка. Сасок пры гэтым можа глядзець уніз, а можа быць на некалькі сантыметраў ніжэй за ўзровень inframammary зморшчыны.

Метады падцяжкі грудзей

Метады падцяжкі грудзей

Птоз малочнай залозы любой ступені ўстараняецца дапамогай mastopexies — аперацыі па шлейцы грудзей. Спосаб ліквідацыі няма значная для кожнай жанчыны падбіраецца індывідуальна. Прымяняюцца наступныя метады падцяжкі:

  • Якарнага. Для выдалення моцнага няма значная (II і III ступені). Такая аперацыя паходзіць тым, каму трэба пазбавіцца не толькі ад лішкаў скуры, але і ад вялікай колькасці малочнай залозы.
  • Вертыкальная. Прымяняецца, калі птоз грудзей выяўлены не моцна (I або II ступень), і няма неабходнасці выдаляць вялікія аб'ёмы жалезістай тканіны.
  • Periareolar. Робіцца пры ptosis I ступені (часам пры II), калі правісання грудзей не моцна выяўленае.
  • SPAIR-методыка. Новая методыка падцяжкі, закліканая прыбраць досыць вялікая колькасць малочнай залозы і скуры.

Пры першасным аглядзе грудзей, лекар вызначае, які з магчымых метадаў шлейкі выкарыстоўваецца і ў дачыненні пацыентцы, а таксама ці спатрэбіцца дадатковае павелічэнне грудзей імплантатамі?

Камбінаваная аперацыя

Аперацыя адначасовай шлейкі і павелічэння грудзей падыходзіць у выпадках, калі:

  • Акрамя наяўнасці няма значная (любой ступені) грудзі жанчыны «літаральна» пустая, то есць малочная жалеза стала адрузлай, паменшылася і страціла аб'ём.
  • Грудзі мае птоз, а таксама дастатковую колькасць малочнай залозы, каб пры выдаленні лішняй скуры грудзі прыняла свежы і малады выгляд, але пацыентка жадае дадаткова павялічыць яе з дапамогай імплантаў.
  • У пацыенткі дыягнаставаны птоз грудзей і ўжо маюцца імпланты. Яна жадае зрабіць шлейку і ўсталяваць новыя імпланты (большага ці меншага аб'ёму).
Камбінаваная шлейка грудзей

Важна падкрэсліць, што камбінаваны метад строга індывідуальны. Напрыклад, у двух пацыентак, якія маюць птоз, ўстаноўка імплантата ў 250 мл можа даць зусім розныя вынікі. У адной грудзі будзе выглядаць поўнай і аб'ёмнай, але з лёгкім правісання ўніз, а ў іншы — ніякага правісання прыкметна не будзе. Прычына таму — маса фактараў — першапачатковая форма грудзей, вага пацыента, аб'ём грудной клеткі, якасць і эластычнасць скуры.

Часта жанчыны, заўважаючы якое пачынаецца правісання грудзей, вырашаюць, што ўсё можа быць выпраўлена толькі устаноўкай імплантаў, што ў цэлым, дакладна, але працуе не ва ўсіх выпадках. Калі лекар рэкамендуе рабіць камбінаваную аперацыю, яму варта давяраць. Довады хірурга могуць грунтавацца на тым, што распачатае правісання можа толькі пагоршыцца з-за дадатковай цяжару імплантаў, або вынік ўстаноўкі пратэзаў будзе не тым, які чакае пацыентка.

Якія існуюць абмежаванні для аперацыі

Для правядзення падцяжкі грудзей з устаноўкай імплантаў ёсць некалькі общехирургических супрацьпаказанняў, да ліку якіх адносяцца:

  • Абмежаванні лекара-мамолага ў выпадку наяўнасці ў пацыенткі захворванняў грудзей — кістозных або фиброзных новаўтварэнняў;
  • Інфекцыйныя і запаленчыя працэсы ў арганізме;
  • Захворванні крывяноснай сістэмы, у прыватнасці парушэнне згусальнасці крыві;
  • Анкалагічныя захворванні;
  • Цукровы дыябет;
  • Перыяд цяжарнасці або лактацыі (перш чым рабіць шлейку трэба вычакаць як мінімум год пасля поўнага заканчэння лактацыі, каб послеродовая форма грудзей магла да канца аформіцца);
  • Гарманальныя захворванні;
  • Сур'ёзныя парушэнні працы печані і нырак.

Як падрыхтавацца да аперацыі

Пасля першаснай кансультацыі хірурга, пацыент пачынае рыхтавацца да аперацыі. У сярэднім падрыхтоўка займае не больш за месяц, і ўключае ў сябе:

Аналізы:
  • Крыві на пранцы (RW), ВІЧ, гепатыты;
  • Біяхімію;
  • Агульны клінічны аналіз крыві;
  • Электракардыяграму (ЭКГ);
  • Флюараграфію.
Прайсці кансультацыі спецыялістаў:
  • Мамолага;
  • Тэрапеўта;
  • Флеболога;
  • Анестэзіёлага.

Пажадана спачатку зрабіць усе аналізы, і з імі кансультавацца з лекарамі імі за некалькі дзён да прызначанай аперацыі, каб спецыялісты маглі бачыць поўную карціну стану здароўя пацыента.

За некалькі тыдняў да аперацыі, а таксама на час аднаўленчага перыяду пацыенту трэба спыніць курэнне, каб швы гаіліся лепш. Мінімум за два тыдні да аперацыі пацыент не павінен ужываць прэпараты, разрэджваюць кроў — Аспірын, Thrombo ASS, Cardiomagnyl і іншыя, падрабязны спіс якіх прадаставіць хірург.

Як праходзіць аперацыя падцяжкі грудзей з устаноўкай імплантаў

Камбінаваная аперацыя праходзіць звычайна ад 2 гадзін, таму для гэтай аперацыі выкарыстоўваецца агульны наркоз.

Перад пачаткам працэдуры лекар робіць разметкі на целе пацыента, і праводзіць першыя надрэзы, выбраныя ім у залежнасці ад методыкі аперацыі. Адзначым, што пры камбінаванай аперацыі могуць выкарыстоўвацца не ўсе метады, а толькі некаторыя з іх. Так, пры ўсталёўцы імплантатаў і адначасовай шлейцы часцей за ўсё выкарыстоўваецца вертыкальны надрэз са зрушэннем вобласці соску, або без. Залежыць ад таго, наколькі апушчаны ареола ў пацыенткі.

Перавагі вертыкальнага разрэзу ў камбінаванай аперацыі ў тым, што ён дае магчымасць лекара зручна выдаліць тое колькасць скуры, якое неабходна. Такі метад дазваляе захаваць магчымасць пацыенткі да груднога гадаванні. Вертыкальны разрэз — самы зручны для ўстаноўкі імплантаў.

Устаноўка імплантаў

Іншы магчымы тып надрэзу пры шлейцы і адначасовым павелічэнні малочнай залозы — periareolar. Яго вялікая перавага ў тым, што ён дазваляе выдаліць дастатковую колькасць скурнай тканіны, не ствараючы пры гэтым бачных шнараў. Шво «схаваецца» вакол ареола соску і са часам стане зусім не прыкметны. Але такая аперацыя мае абмежаванні, так як птоз павінен быць выяўлены не моцна. Звычайна такая методыка падыходзіць пацыентам з pseudoptosis, гэта значыць, калі пры агульным провисании грудзей, сасок застаецца на ўзроўні inframammary зморшчыны.

Пры шлейцы і адначасовым павелічэнні не выкарыстоўваецца якарнага методыка разрэзу, так як яна мяркуе акрамя сячэння вялікай колькасці скуры, выдаленне і часткі малочнай залозы. Камбінаваная аперацыя не выдаляе малочную залозу, а наадварот, «дапаўняе» яе устаноўкай імплантата. Непрыстасавальны таксама эндоскопический метад падцяжкі грудзей, які і зусім не прадугледжвае выдалення лішкаў скуры. Эндаскопаў выдаляецца частка залозы.

Падчас аперацыі хірург спачатку ўсталёўвае імплантат. Ложа для яго фармуецца альбо пад грудной цягліцай, альбо пад малочнай залозай. Пасля таго, як імплантат усталяваны, хірург бачыць дакладны аб'ём лішку скуры, які трэба выдаляць. Завяршальны этап аперацыі надыходзіць пасля выдалення лішняй скуры — накладанне швов і павязак. Пры вертыкальным разрэзе шво праходзіць вакол соску і ўніз да inframammary зморшчыне. Адышоўшы ад наркозу, пацыент выявіць сябе ўжо ў спецыяльным бялізну, якое яму трэба будзе насіць каля месяца з моманту аперацыі.

Рэабілітацыя пасля падцяжкі грудзей з устаноўкай імплантаў

Пасля аперацыі на працягу двух тыдняў трэба будзе выконваць строгі рэжым: не падымаць рукі ўверх, спаць толькі на спіне, не напружваць вобласць грудзей фізічнымі нагрузкамі. Гэты перыяд лічыцца самым складаным, так як пацыенты адчуваюць дыскамфорт, могуць быць таксама слабыя і умераныя болю. Першыя пару дзён пад скуру будуць устаноўлены дрэнажныя трубкі, каб не збіралася лімфатычная вадкасць. Азызласць можа быць даволі моцнай. Першыя дні пасля аперацыі яна можа нарастаць, а ўжо праз 1-2 тыдні пачынае хутка спадаць.

Першыя два тыдні звычайна не дазваляецца прымаць душ. Нават пасля таго, як лекар дасць дабро на водныя працэдуры, іх варта рабіць вельмі асцярожна, не шаруючы скуру грудзей, і не націскаючы на яе.

Рэабілітацыя пасля падцяжкі грудзей

Праз два тыдні пацыент можа вяртацца да працы, але пры гэтым трэба працягваць прытрымлівацца правілаў — спаць па-ранейшаму на спіне, не рабіць рэзкіх рухаў рукамі, не нагружаць цела. Вяртацца да звыклых справах можна па сканчэнні месяца пасля аперацыі. Можна нават пачынаць рабіць лёгкія фізічныя практыкаванні.

Канчатковы вынік можна ацаніць па сканчэнні 3 месяцаў пасля аперацыі. Да гэтага часу ацёкі ўжо канчаткова спадаюць, становішча імплантата канчаткова фармуецца ў грудзях, а швы становяцца менш прыкметнымі. Швы пасля такой падцяжкі грудзей застаюцца, але паступова знікаюць, і праз паўгода пасля аперацыі ад іх звычайна не застаецца ніякіх слядоў.

14.08.2018